Pieros

La Polyarthrite Rhumatoïde (PR) est le rhumatisme inflammatoire chronique le plus fréquent et constitue un enjeu de santé publique. L'éducation thérapeutique, complémentaire au traitement pharmacologique, a pour objectif l'amélioration de l'état de santé et du vécu du patient, en le rendant acteur de sa pathologie et de son traitement. Notre étude évalue l'effet d'une prise en charge multidisciplinaire dans le cadre de l'Ecole de la PR au CHU de Saint-Etienne sur la qualité de vie des patients. Matériels et méthodes – Sujets : trois sessions ont eu lieu en 2008, regroupant chacune 5 ou 6 patientes, soit 17 au total, dont 15 ont été suivies. Interventions : cette école associe des entretiens individuels, des formations théoriques collectives et des ateliers pratiques réalisé par une équipe multidisciplinaire durant une hospitalisation de trois jours. Mesures : des évaluations ont été réalisées avant, puis 15 jours et 6 mois après ce programme : intensité de la douleur par Echelle Visuel Analogique (EVA), évaluation globale de la PR par score EMIR court, statut fonctionnel par le HAQ, anxiété et dépression par l'échelle HAD, et satisfaction du patient. Résultats – Ces patientes avaient 57 ans d'âge médian (25-71) et une PR d'évolution médiane de 5 ans (1-25). Toutes avaient un traitement de fond conventionnel (Méthotrexate, Leflunomide ou Sulfasalazine), associé à une biothérapie dans 7 cas. Le traitement de fond n'a pas été modifié au cours de ce suivi, ce qui permet d'attribuer les effets observés principalement à ce programme d'éducation thérapeutique. Au cours des 6 mois de suivi, l'intensité médiane de la douleur et l'activité globale du rhumatisme ont diminué, passant respectivement de 32,5/100 à 30/100 (EVA : -8%) et de 3,62/10 à 2,79/10 (EMIR court : -23%). Dans le même temps, le statut fonctionnel s'est amélioré de 0,94 à 0,75 (HAQ médian : -20%) et les scores médian d'anxiété et de dépression HAD ont régressé respectivement de 5/10 à 3,5/10 (-30%) et de 3/10 et de 2/10 (-33%).