Pieros

Les chutes des personnes âgées constituent un motif fréquent de recours au service des urgences. A ce jour, peu d’études se sont intéressées à la prise en charge des chuteurs âgés aux urgences.L’objet de cette étude était d’observer celle-ci et de la confronter aux dernières recommandations HAS datant d’avril 2009.Cette étude descriptive rétrospective a inclus 166 patients de plus de 65 ans ayant successivement consulté pour chute aux urgences du centre hospitalier de Chambéry pendant 4 semaines, du 16 novembre au 13 décembre 2009.Les critères de jugement principaux de l’étude reprenaient les objectifs de la consultation figurant dans les recommandations HAS de 2009, dont l’examen de la marche, le test d’hypotension orthostatique, l’ECG, la prescription de séances de kiné. Un suivi des patients sortis directement des urgences a ensuite été réalisé à 1 et 3 mois.Les données de l’étude montrent une application incomplète des recommandations. La prise en charge reste surtout focalisée sur les conséquences traumatiques. L’évolution des patients sortis directement des urgences a été défavorable en particulier durant le 1er mois. On observe 21.8 % de réadmissions et 15.6 % de chutes à 1 mois.Ces résultats soulignent donc la nécessité d’une réévaluation précoce des patients dans le mois qui suit la chute. Le service des urgences a un rôle important dans le repérage des sujets à risque de récidive et de déclin fonctionnel. Un protocole de prise en charge spécifique aux urgences devrait faciliter le respect des recommandations HAS et améliorer la qualité des soins.