Pieros

La création de LISP (Lits identifiés soins palliatifs) s’est vue stabilisée en 2010, probablement par l’absence d’évaluation de leur fonctionnement et leur intérêt. L'objectif de cette étude est d'apprécier l’impact de l’admission en LISP, sur la prise en charge de patients en fin de vie. Etude observationnelle, comparative et rétrospective, incluant l’ensemble des séjours codés « soins palliatifs », dans sept services du CHU de St ETIENNE, comparant ceux en LISP (UF Spécifique) et ceux en lits conventionnels. Résultats : 137 séjours ont été inclus. La réalisation de réunions multidisciplinaires était significativement plus fréquentes pour les séjours en LISP (23% vs 9%), l’intervention du psychologue ou de l’EMSP était plus courante dans ce groupe, (respectivement 26% et 41% vs 11% et 20%). Une rencontre avec la famille était mentionnée dans 59% des séjours en LISP. Les soins de bouche ont été plus fréquents en LISP (75% vs 48%) de même que les prescriptions anticipées (77% vs 48%), l’utilisation de scopolamine (44% vs 20%), de la sédation (21% vs 5%) et de voie SC/IV pour les morphiniques (26% vs 9%). Les symptômes significativement plus fréquents en LISP ont été l’encombrement et les troubles de conscience. 50% des patients du groupe Non LISP ont été mutés en LISP et 63% des hospitalisations en LISP se sont conclues par un décès. La démarche palliative paraît plus développée voire, améliorée dans le groupe LISP grâce à une plus grande pluridisciplinarité. Les différences entre les deux groupes s’expliquent par des stades d’évolution dans la maladie plus avancés dans le groupe LISP, par un statut du patient clairement identifié pour le soignant mais aussi par les valorisations financières incitatives, de la tarification à l’activité. L’intérêt de la création de LISP est de reconnaître cette charge de travail additionnelle, justifiant les moyens alloués supplémentaires.