Pieros

Les infections nosocomiales sont reconnues comme des problèmes majeurs de santé publique. Des enquêtes nationales ont montré une diminution de la prévalence de ces infections dans les hôpitaux français. Toutefois, les sujets âgés et plus particulièrement les patients gériatriques sont très vulnérables à ce fléau, mais son évolution a été peu étudiée dans cette population.
Notre objectif était d'estimer l'évolution et de décrire ces infections nosocomiales sur un pôle gériatrique. Notre étude se base sur les données d'enquêtes de prévalence des infections nosocomiales réalisées au Centre Hospitalier Universitaire de St Etienne. Ont été inclus tous les patients hospitalisés dans les services de gériatrie pendant les enquêtes annuelles de 1998 à 2012. 4411 patients ont été inclus de 1998 à 2012. L'âge moyen était de 85,5 ans, le ratio femme/homme de 3,2. Le taux de prévalence global des infections était de 5,5 %. Les facteurs de risque retrouvés étaient : l'intervention chirurgicale dans le mois précédent (OR : 1.98 [IC 95% 1,26-3,01]), les cathéters périphériques veineux (OR : 3,2 [IC 95% 2,10-4,73]) et les sondes vésicales (OR : 3,92 [IC 95% 2,87-5,29]). Après ajustement de ces facteurs de risque, une baisse des infections nosocomiales a été évaluée à 8 % par an (p < 0,001). La prévalence d'infections nosocomiales était plus élevée dans les services de rééducation gériatrique (prévalence : 10,1 %), suivi par les services de médecine gériatrique (8,05 %) et les services de soins de longue durée (4,3 %). Les trois sites anatomiques les plus fréquents étaient les infections urinaires (31,5 % des infections nosocomiales), les infections de la peau ou des tissus mous (10 %) et les pneumopathies (9,2 %). Cette baisse du taux d'infections nosocomiales en gériatrie dans notre établissement lors des enquêtes de prévalence annuelle est donc encourageante et permet de documenter l'efficacité des mesures de prévention.