Pieros

L'URML de Rhône-Alpes a souhaité dresser un état des lieux de la permanence des soins dans certains départements de la Région, permettant de décrire l'existant, d'analyser les difficultés rencontrées par les généralistes (dont les responsables de secteur de garde), de recueillir l'opinion des élus locaux sur ce problème et de mesurer l'éventuel engagement des collectivités locales pour aider à trouver des solutions opérantes. L'URML-RA a déjà engagé trois études sur la permanence des soins dans l'Isère (1274 généralistes libéraux), en Savoie (460 généralistes) et dans la Loire (760 généralistes). Elle a décidé d'étendre l'enquête sous une forme identique à un autre département de la région : le Rhône. La permanence de soins dans le Rhône a été marquée plus particulièrement ces dernières années par trois grands évènements : l'application de récents décrets relatifs au nouveau dispositif de la PDS, la transformation du paysage sanitaire par le fleurissement de maisons médicales de garde (quatre à Lyon, une à Vénissieux, une à Villefranche et une à Belleville) et la très récente nouvelle sectorisation de la garde libérale. L'enquête sur la permanence des soins dans le Rhône en 2006 a mis en exergue des situations actuelles disparates en termes d'organisation et de niveau d'activité des généralistes en la matière selon les secteurs de garde. Les avis des élus locaux corroborent certains constats généraux formulés par les médecins généralistes. Les divergences d'opinion s'expliquent pour une grande partie par le niveau d'urbanisation du territoire auquel fait référence le répondant (qu'il soit médecin généraliste ou élu local) et selon une organisation très différenciée de la PDS selon la topographie. Le département du Rhône se caractérise par la coexistence de plusieurs dispositifs de la permanence des soins dans les 49 secteurs de garde, avec des gardes classiques sectorisées au domicile du patient, des consultations dans les maisons médicales de garde couplées parfois avec une équipe de médecins volants pour les visites à domicile et ce, autant en milieu rural qu'en milieu urbain. D'autres structures ne sont présentes que dans l'agglomération lyonnaise, s'agissant de visites assurées par SOS Médecins, des gardes organisées au sein de certains établissements de santé (hors MMG) et de la pratique de la régulation médicale dans les locaux du Centre 15.