Pieros

Le lien entre la fibrillation atriale et le cancer du sein a été décrit mais peu d’études permettent de mesurer l’importance de cette association. L’objectif de cette étude est de déterminer l’incidence de la fibrillation atriale et des maladies cardiovasculaires chez des patients atteints d’un cancer du sein, et d’identifier leurs facteurs de risque. Il s'agit d'une étude rétrospective de patients traités à l’Institut de cancérologie Lucien Neuwirth pour un cancer du sein diagnostiqué entre 2010 et 2011. Nous avons recensé les caractéristiques des patients, les données liées à la tumeur (type, grade, données anatomo-pathologiques), l’ensemble des schémas de traitements incluant la chirurgie, la chimiothérapie, Phormonothérapie et la radiothérapie, ainsi que révolution de la maladie sur 5 années de suivi. Les médecins généralistes ont pu être contactés par appel téléphonique pour compléter ces informations si nécessaires. Le critère principal était la survenue de la fibrillation atriale et des événements cardiovasculaires (maladie thrombo-embolique veineuse, accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde) tout au long du suivi des cinq ans. 682 patients ont été analysés avec un suivi de 5 ans. L’âge moyen au moment du diagnostic était de 62.1 ans. Quinze patients (2.2 %) étaient en situation métastatique d’emblée tandis que 75 patients (11 %) avaient une tumeur de stade III. Vingt-deux patients avaient déjà une fibrillation atriale avec un délai moyen de diagnostic de 5.3 ans avant le diagnostic de cancer du sein. Cinq cas de fibrillation atriale (0.7 %) ont été diagnostiqués au cours des 5 années de suivi, avec une incidence cumulée de 1.1 %. Trente-quatre patients (5 %) ont présenté un autre événement cardio-vasculaire, entraînant une incidence cumulée de 5.8 % à 5 ans, la plupart des événements sont survenus au cours des 2 premières années. Les facteurs associés à la survenue d’événements cardiovasculaires, y compris la fibrillation atriale, sont : la surexpression de HER-2 ainsi que les tumeurs de stade III ou plus. Les patients présentant des facteurs de risque cardiovasculaire étaient plus à risque d’avoir une fibrillation atriale, tout comme les patients prenant des traitements à visée cardiaque. L’incidence des événements cardiovasculaires chez les patients atteints d’un cancer du sein est de 5.8 %, la fibrillation atriale étant le premier événement survenant après les complications thromboemboliques veineuses, chez 1.1 % des patients. La surexpression de HER-2 et les tumeurs de stade III ou plus sont des facteurs prédictifs indépendants de la survenue d’un événement cardiovasculaire. Des recherches supplémentaires seraient nécessaires afin de développer un traitement préventif et adapté chez les patients atteints d’un cancer du sein.