Pieros

Il existe peu d’étude en France s’intéressant aux caractéristiques des patients primo-amputés majeurs de membres inférieurs et à leur relation avec le parcours de soins jusqu’au retour à domicile. Cette étude rétrospective, épidémiologique et descriptive a été menée sur 3 ans au CHU de Saint-Étienne. Les données ont été recueillies à partir du Programme de médicalisation des systèmes d’informations et de la relecture des données issues du dossier informatisé, des observations médicales, des comptes rendus opératoires et d’hospitalisations de chaque patient et pour chaque étape du parcours de soins dans les différents services d’hospitalisation. 104 patients ont été analysés. L’âge médian était de 73.1 ans. Le nombre moyen de comorbidités cardiovasculaires par patient était de 5.06. L’étiologie vasculaire était retrouvée dans 79 % des amputations. 66 % des patients étaient amputés en trans-tibial. 13 % des patients étaient décédés pendant leur hospitalisation au CHU. Le taux de patient retournant à domicile directement après l’hospitalisation au CHU était de 17 %. Pour les autres patients : 65 % étaient orientés en établissement de SSR avec mention spécialisée « prise en charge des affections cardio-vasculaires » et 22 % étaient hospitalisés en SSR avec mention spécialisée « prise en charge des affections de l’appareil locomoteur ». L’âge, l’étiologie d’amputation et le nombre de comorbidités cardiovasculaires influençaient significativement l’orientation des patients. Le taux de décès à 3 ans était de 46 %. 65 % des patients retournaient sur leur lieu de vie antérieur. Le taux d’appareillage des patients était de 46 %. L’âge et les caractéristiques fonctionnelles antérieures influençaient la capacité d’appareillage des patients. À partir de nos données, l’incidence des amputations majeures de membres inférieurs reste relativement stable mais les patients amputés sont de plus en plus âgés. Dans l’objectif d’améliorer la qualité de vie et de préserver la fonction, le renforcement d’une analyse pluridisciplinaire (Chirurgien, MPR, Gériatre, Algologue,...) en pré et en post amputation précoce pourrait optimiser l’orientation post CHU et le parcours de soins de ces patients.