Pieros

La fièvre chez l'enfant est un motif fréquent de consultation, souvent motivée par une inquiétude parentale importante. Bien que le médecin généraliste semble être l'interlocuteur privilégié des parents, on observait en début d'année 2017 une recrudescence des consultations aux urgences pour fièvre isolée notamment chez les enfants de moins de deux ans. Nous nous sommes intéressés à la pertinence d'une consultation pour fièvre aux urgences pédiatriques en comparant les enfants adressés par un médecin et les enfants amenés spontanément par leurs parents. Nous avons réalisé une étude épidémiologique observationnelle descriptive rétrospective longitudinale, monocentrique au sein des urgences pédiatriques de l'Hôpital de Villefranche sur Saône. Nous avons inclus l'ensemble des enfants pour lesquels la fièvre était le motif principal de consultation entre le 1er janvier et le 31 décembre 2016 inclus. On notait 6,7% d'enfants adressés par un médecin pour le motif fièvre . Ils présentaient plus souvent des signes de gravité (p<0,01) et étaient pris en charge significativement plus rapidement (p<0,01) que les enfants amenés spontanément par leurs parents. Les enfants adressés étaient vus en moyenne après un peu moins 72 heures de fièvre contrairement aux enfants amenés spontanément qui consultaient en moyenne 48 heures après le début des symptômes (p<0,01). Un examen complémentaire était réalisé pour 88,4% des enfants adressés contre 64% des enfants amenés spontanément (p<0,01). Une hospitalisation était plus fréquente (p<0,01) pour les enfants adressés (26,7%) que pour les enfants amenés spontanément (11%). Nous avons montré que les enfants adressés par un médecin après une consultation ambulatoire pour le motif fièvre étaient vus plus rapidement, bénéficiaient plus souvent d'examens complémentaires et étaient plus souvent hospitalisés que les enfants amenés spontanément par leurs parents. Il apparait donc nécessaire de trouver des solutions pour que les enfants présentant de la fièvre soient vus en priorité en ambulatoire.