Pieros

Les maladies thromboemboliques veineuses peuvent être partiellement prévenues par un traitement thromboprophylactique. La décision thérapeutique repose sur un score. Le Padua Prédictive Score (PPS) est recommandé par l’American Collège of Chest Physicians tandis que le score de Maly est plus spécifique à la psychiatrie. Nous avons comparé et modifié ces deux scores afin de rechercher un score plus adapté à la décision d’un traitement préventif. Nous avons réalisé une étude rétrospective cas-témoins monocentrique sur les patients en service de psychiatrie à Saint-Étienne entre 2008 et 2018. Nous avons évalué la sensibilité et la spécificité des scores PPS et de Maly. Nous avons ensuite redéfinis la déshydratation biologiquement et le type de mobilité (mobilité, clinophilie et contention). Enfin, nous avons comparé les scores modifiés. La clinophilie, la contention et la déshydratation augmentent significativement le risque de maladies thromboemboliques veineuses. L’optimisation du score de Maly modifié est atteinte avec un seuil ≥3 (sensibilité : 61.54 %, spécificité : 74.66 %). Celle du score PPS l’est une fois modifié et avec un maintien du seuil ≥4 (sensibilité : 75.64 %, spécificité : 69.86 %). La clinophilie, la contention et la déshydratation sont des facteurs de risque prépondérants. La modification des scores les rendent plus performants. Le score de Maly modifié ≥ 3 a une meilleure spécificité mais le PPS modifié est préférable avec son excellente sensibilité.