Pieros

Le triage préhospitalier pour la reconnaissance des patients traumatisés sévères est la pierre angulaire d’un réseau de soins de traumatologie. Ce triage au sein du réseau de traumatologie du RENAU, dans les Alpes Françaises, semble moins performant dans la reconnaissance des traumatisés sévères en cas d’accident de sport de glisse d’hiver (Ski alpin, snowboard, ski de randonnée).

Méthode
Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur l’ensemble des traumatisés sévères inclus dans la base de données du RENAU de 2012 à 2018. Ces patients grièvement blessés ont été classés en deux groupes en fonction de la nature de l’accident. D’une part les accidentés des sports de glisse d’hiver (SDG) et d’autre part tous les autres accidents. Le taux de sous-triage a été défini par la proportion de patients sévèrement blessés (ISS>15) qui ont été transportés dans un centre de traumatologie de niveau 3 ; et inversement pour le sur-triage. Le taux de transfert inter hospitalier ainsi que la gradation préhospitalière selon le protocole de triage préhospitalier du RENAU ont été analysés. Une analyse des lésions présentées par les traumatisés des SDG a été réalisée.

Résultats
Au total, 8052 patients ont été enregistrés dans la base de données du RENAU durant cette période. Après application des critères d’exclusion, l’analyse a porté sur 7872 patients dont 1342 (17%) traumatisés sévères des SDG. Le taux de sous triage des patients accidentés des SDG était plus élevé que dans le groupe des autres accidents avec un taux de 10.9% vs 6.5% (p<0.001). Le taux de sur-triage n’était pas significativement différent (43.2% vs 45.1% ; p = 0.2). La gradation préhospitalière selon le protocole du RENAU a été réalisée dans 48.8% des cas dans le groupe des accidentés des SDG et dans 62.6% concernant le groupe des autres accidents (p<0.001). Chez les traumatisés des SDG, on retrouve un taux plus élevé de traumatismes dans le territoire abdomino-pelvien par rapport aux autres types d’accidents (20.3% vs 12.1% p< 0.001).

Conclusion
Le taux de sous triage est plus élevé en cas d’accident de SDG qu’en cas d’autres accidents au sein du RENAU. Ce taux est essentiellement influencé par la proportion élevée de patients non gradés en préhospitalier selon le protocole de triage du RENAU en cas d’accident de SDG. Il en résulte une élévation du nombre de transferts inter hospitaliers chez ces patients. La présence d’un taux élevé de lésions abdomino-pelviennes dans ce groupe pourrait également avoir une influence dans ce sous triage.