Pieros

Les pays développés connaissent une augmentation du nombre de consultations dans les services d'urgence hospitaliers dont le contingent a tendance à diminuer. Aucune étude n'a évalué jusqu'à présent l'impact de l'ouverture d'un nouveau service d'urgence sur l'engorgement des services proches en France. Evaluer l'effet de l'ouverture nocturne du service d'accueil des urgences (SAU) de l'hôpital de Croix-Rousse sur le nombre de passages des autres services d'urgences de la métropole Lyonnaise. Nous avons mené une étude quasi-expérimentale rétrospective avec une régression de discontinuité sur une période de 3 mois avant et après l'ouverture. Le nombre de passages a été collectés auprès de l'observatoire régional des urgences de la région Auvergne-Rhône-Alpes grâce aux résumés de passage aux urgences. Les caractéristiques des services d'urgence ont été obtenues via l'enquête statistique annuelle des établissements de santé de la DREES. 9 services d'urgence avec une autorisation d'accueil d'urgence générale situés dans la métropole du Grand Lyon. Extension de l'ouverture du SAU entre 19h et 8h à partir du 12 Novembre 2019. Le critère de jugement principal était le nombre moyen de passages entre 19h et 8h par service. Les critères de jugement secondaires étaient le nombre d'hospitalisations pour ces passages et la durée médiane de passage. Sur une période de 3 mois, l'ouverture du service d'accueil des urgences de l'hôpital de Croix-Rousse est associé à une diminution du nombre de passages en période nocturne de 11% (-0,11 log, 95% IC = [-0.22, -0.01], p = 0.036). Concernant les critères de jugement secondaires, nous avons retrouvé une diminution significative de la durée médiane de séjour de 18% (-0,18log, 95% IC = [-0,27, -0,09], p < 0,001) et une absence d'effet statistiquement significatif sur le nombre d'hospitalisations (-0,02log, 95% IC = [-0,13 ; 0,08], p = 0,648). Dans un bassin de population dense, l'ouverture d'un service d'urgence est associée à des effets d'éviction importants sur le nombre de passages dans les services d'urgence proches et à une potentielle diminution de l'engorgement de ces derniers.