Pieros

Les scores pronostiques de l'embolie pulmonaire, apparus depuis les années 2000, ainsi que les anticoagulants oraux directs mis sur le marché dans les années 2010, ont permis de recommander une prise en charge ambulatoire chez certains patients sélectionnés. Une étude réalisée en 2017 sur le Centre Hospitalier Saint-Joseph Saint-Luc montrait que 10 % des patients ayant un diagnostic d'embolie pulmonaire aux urgences pourraient relever d'une prise en charge ambulatoire. Une filière a été créée, que nous évaluons dans une nouvelle étude. Celle-ci est rétrospective historique, et consiste en une comparaison entre les cohortes des patients pris en charge aux urgences du centre hospitalier 18 mois avant et 18 mois après la création de cette filière le 1er juin 2018. Nous avons inclus 25 patients au total, qui ont été pris en charge en ambulatoire, sur 275 patients qui ont eu un diagnostic d'embolie pulmonaire aux urgences. Il apparait qu'après la création de la filière le taux d'hospitalisation pour embolie pulmonaire diminue significativement, que les patients sont mieux sélectionnés et qu'ils tendent à avoir un traitement plus conforme aux recommandations. Nous n'avons pas trouvé de différence en termes de mortalité à 1 an. Ces résultats sont à modérer par le faible recrutement de patients, mais nous encouragent à multiplier ces filières ainsi que la coopération entre spécialités afin d'améliorer nos prises en charges et d'alléger nos services d'hospitalisation.