Pieros

CONTEXTE : la violence est une problématique à laquelle nous sommes fréquemment confrontés en psychiatrie. Dans ce travail sont définis les concepts de violence et de dangerosité, nous avons étudiés la classification psychiatrique des différents types de dangerosité ainsi que le profil des patients dit dangereux. Nous nous sommes particulièrement intéressés à la dangerosité en lien avec les troubles psychotiques. Nous avons étudié les différentes réponses que la médecine pouvait apporter à cette dangerosité et nous nous sommes intéressés à l’unité pour malades difficiles qui est une réponse institutionnelle à cette dangerosité, principalement cette dangerosité d’origine psychotique. OBJECTIF : les unités pour malades difficiles sont une méthode thérapeutique dont on se doute de l’efficacité mais qui n’a jamais été évaluée dans la littérature. L’objectif est de réaliser une première étude de faible niveau de preuves qui en fonction de ses résultats pourrait motiver la réalisation d’une étude d’une plus grande ampleur. MÉTHODE : nous avons réalisé une étude monocentrique à l’unité pour malades difficiles d’Eygurande. C’est une étude observationnelle, rétrospective, à un bras. Nous avons complété un questionnaire inspiré de l’HCR-20, une première fois à l’aide des dossiers des patients lors de l’admission et à distance de leur sortie auprès du psychiatre traitant. RÉSULTAT : les dossiers des patients entrés après le 01/01/2018 et sortis avant le 31/12/2020 ont été étudiés, 39 dossier remplissaient les critères choisis et ont été inclus dans l’étude. Nous avons eu le retour de la part des psychiatres traitant pour 36 dossiers et cela nous a permis de mettre en perspective leurs réponses avec ce que nous avions relevé dans les dossiers. Ces résultats montraient une amélioration des différents facteurs que nous avions décidé d’étudier. CONCLUSION : bien que présentant les biais inhérents à la réalisation d’une étude à petite échelle et avec peu de moyens, l’intérêt de cette étude a été d’apporter une première réponse à une question complexe et d’éventuellement permettre la réalisation d’une étude plus rigoureuse dont les résultats auront plus de validité.