Pieros

La médecine thermale prend majoritairement en charge l’orientation rhumatologique (88% des cures). Les soins proposés par la nomenclature sont très nombreux et de multiples programmes étiquetés « Éducation Thérapeutiques du Patient (ETP) » existent dans les stations thermales françaises. Elle souffre également d’un déficit médical en constante aggravation. OBJECTIF : Analyser la prise en charge thermale lors des cures à orientation rhumatologique. Identifier les soins les plus utilisés dans les 6 principales pathologies rhumatologiques rencontrées. MÉTHODE : Étude observationnelle quantitative rétrospective, par questionnaires destinés aux médecins thermaux d’Auvergne-Rhône-Alpes, avec demande d’inclusion de 5 patients pris en charge durant la saison thermale 2019. Analyse bibliographique de l’offre de soins et d’ETP dans ces stations. RÉSULTATS : 10 soins représentent 78,4% des prescriptions. Plusieurs soins sont non ou peu utilisés. On retrouve une faible hétérogénéité des prescriptions en fonction des pathologies rhumatologiques, à savoir 5 soins communs (aérobain et bain carbogazeux/ massages/ piscine de mobilisation collective/ douche sous immersion en baignoire / illutations et cataplasmes en application multiple) associés à 1 soin spécifique pour certaines pathologies (le Berthollaix pour l’arthrose lombaire, les étuves locales pour l’arthrose des mains, la douche sous immersion en piscine pour les tendinopathies de la coiffe des rotateurs, la douche au jet réalisée par un technicien pour l’arthrose de hanche). La disponibilité des soins les plus utilisés est très variable en fonction des stations. L’ETP est faiblement utilisée dans l’étude et souvent l’architecture validée des programmes éducatifs n’est pas entièrement respectée. CONCLUSION : Un travail sur la nomenclature des soins thermaux semble nécessaire, ainsi que sur l’harmonisation de l’offre concernant les soins les plus utilisés et des programmes d’ETP, dans les différentes stations à orientation Rhumatologique. Nous avons proposé une fiche d’aide à la prescription des soins thermaux en rhumatologie, destinée aux médecins non formés à la médecine thermale qui prennent en charge des curistes.