Pieros

En 2014, 24 % des femmes déclaraient fumer quotidiennement pendant leur grossesse. Bien qu'elles estiment être peu ou non informées par leurs généralistes, elles souhaitent un accompagnement et un soutien de la part de leur médecin traitant. Cette étude a pour but d'identifier les ressentis et freins à la prise en charge des femmes enceintes tabagiques par les médecins généralistes et de recueillir leurs perceptions concernant l'entretien motivationnel. Nous avons réalisé une étude qualitative en binôme, par entretiens semi-dirigés (n=14) et focus groupes (n=2), auprès de 31 généralistes en région Auvergne-Rhône-Alpes. Trois grands modes de communication peuvent être dégagés : un mode « directif ou répressif » s'appuyant au mieux sur l'information brute, un mode « argumenté » fondé sur une information éclairée, un mode « motivationnel » fondé sur l'analyse des ressources et du savoir de la patiente avec le déploiement d'une compétence « approche centrée ». Plusieurs éléments influencent le fond et la forme des informations qu'ils délivrent : la culpabilité de la femme enceinte, la recherche d'un éventuel « déni des risques fœtaux » liés au tabac, les connaissances et l'intérêt des femmes enceintes pour l'information et le temps disponible pendant une consultation. A l'issue de ce travail, il nous apparaît que tous les médecins devraient être sensibilisés à la problématique particulière du tabagisme gravidique. Une formation dédiée à l'entretien motivationnel dans le cursus universitaire apparaît dès lors comme utile aux médecins généralistes