Pieros

La médecine doit constamment adapter son offre de soins aux besoins de la population, tout en tenant compte des demandes mais aussi des contraintes. Si elle lutte contre une répartition inégale des professionnels de santé sur le territoire, et tente depuis près d'un demi-siècle de maîtriser ses coûts, elle a dû récemment être force de proposition pour faire face à une situation de crise sanitaire inédite : la pandémie mondiale de la CoVID-19. Pour répondre à ces défis, anciens et nouveaux, la médecine peut s'appuyer aujourd'hui sur les nouvelles technologies de l'information et de la communication, dont les applications sont multiples et parmi elles : la télémédecine. Cette technologie s'applique à tous les champs sanitaires de la médecine, dont celui de la psychiatrie. L'objectif de cette thèse est d'étudier le déploiement progressif du projet de télémédecine au Centre Psychothérapique de l'Ain, ses avantages, son évolution dans un contexte de crise, ses perspectives et ses limites. Pour ce faire, nous avons d'abord fait un état des lieux de la démographie médicale au niveau national, régional et départemental, rappelé ce qu'est la télémédecine plus particulièrement la télépsychiatrie, et détaillé son déploiement en France puis au Centre Psychothérapique de l'Ain, avant de dresser les résultats d'une première enquête d'opinion réalisée auprès des professionnels de santé du département de l'Ain. Ensuite, nous avons fait un rappel sur l'épidémie mondiale de la Covid-19, avant d'étudier son impact sur l'intérêt de l'utilisation de la télémédecine en psychiatrie au travers d'une enquête qualitative réalisée auprès des médecins du Centre Psychothérapique de l'Ain. Si la mise en production de cet outil n'a pas fait l'objet de contraintes techniques bloquantes, la première enquête d'opinion a démontré des résistances essentiellement humaines plus particulièrement chez les professionnels de santé mentale, contrastant avec la demande forte de leurs partenaires. Le recours à la télépsychiatrie imposé par la crise sanitaire de la Covid-19 a permis une adaptation rapide de l'offre de soins psychiatriques face à une demande toujours croissante et majorée par l'impact de cette pandémie, dont les règles de distanciation sociale ont dû limiter drastiquement l'accès physique aux soins au sein des structures hospitalières et ambulatoires. Notre deuxième enquête a pu témoigner du changement d'opinion des psychiatres du Centre Psychothérapique de l'Ain, dont les réticences subjectives ont été confrontées aux besoins objectifs, et ils sont désormais demandeurs et prêts à utiliser la télémédecine. Au-delà d'une solution d'appoint dans des situations de crise comme celle que nous traversons, la télépsychiatrie est une science ouverte en constante évolution qui doit être utilisée comme un outil de soins complémentaires et non un substitut. Les capacités d'adaptation de l'organisation des soins sont un atout essentiel dans un environnement fortement marqué par l'incertitude, et il s'agit désormais de transformer cette crise en opportunité, en intégrant la télépsychiatrie à l'offre globale de soins selon un mode inclusif, et en facilitant auprès des professionnels de santé mentale la conduite du changement : des mentalités, des soins.