Pieros

Introduction :
Ce travail de thèse a permis de décrire les pathologies imputées à l’activité professionnelle dans les secteurs d’activité de la métallurgie et du travail des métaux, sur le plan national et la région Auvergne- Rhône-Alpes (ARA), sur une période de près de 20 ans, en s’appuyant sur deux sources de données complémentaires : d’une part les données issues des Centres de Consultations de Pathologie Professionnelle et Environnementale (CCPPE) de la région (source RNV3P, Réseau National de Vigilance et de Prévention des Pathologies Professionnelles, période 2001-2019), et d’autre part les données de maladies professionnelles indemnisées (source CNAM, 2003-2019).

Matériel et méthode :
Une extraction des données 2001-2019 pour les secteurs de la métallurgie de la base RNV3P a été réalisée en février 2021, formulée afin d’extraire l’ensemble des « Problèmes en Relation avec le Travail » (PRT) enregistrés dans la base RNV3P pour les années 2001 à 2019 dans le secteur de la métallurgie et de la fabrication de machines / équipements. Les données individuelles de sinistralité CNAM ont été obtenues dans le cadre d’une convention TIMC-ANSES-CNAM. Concernant l’analyse des PST2.3 du RNV3P et des MP indemnisées par la CNAM, nous avons réalisé des tableaux de comptage à partir des données à dispositions, utilisés comme base pour la description des nombres « bruts » de PST2.3 et des MP indemnisées selon les NAF transcodés, sur un volet national, puis régional ARA permettant de comparer ces deux recrutements. Nous avons réalisé une description globale des grands cadres diagnostiques investigués par chaque CCPPE par grands groupes de pathologies. Le périmètre géographique de recrutement des CCPPE de la région ARA a été étudié à travers des cartographies issues de l’application OHGEOVIS.

Résultats / Discussion :
Les données du secteur de la métallurgie comportent 3079 pathologies imputées au travail (PST) dans la base RNV3P au niveau national avec 603 PST issus de CCPPE de la région ARA. Concernant le secteur « fabrication de produits métalliques, à l’exception des machines et des équipements », 2323 PST ont été identifiés au niveau national dont 472 sont issus de la région ARA. Les données de la CNAM ont permis d’identifier 36 263 Maladies Professionnelles (MP) reconnues dans les secteurs de la métallurgie 16 (10812 au niveau national et 1768 en ARA) et du travail des métaux (25451 au niveau national et 5156 en ARA). Le recrutement des CCPPE de la région ARA est plus important qu’au niveau national dans le secteur « fonderies » (avec un « nombre moyen de PST sur 100 000 actifs » 2,2 fois supérieur au national). Dans le secteur du travail des métaux, le recrutement régional ARA est comparable au national, à l’exception de 2 spécificités très liées au secteur économique local : le secteur de la « coutellerie » et le secteur « Forge, emboutissage, estampage ; métallurgie des poudres ». Les pathologies les plus représentées dans le RNV3P sont les pathologies liées à l’amiante (43% des cas dans le secteur métallurgie et 22% dans le travail des métaux, contre 29% et 4% respectivement pour les MP indemnisées). A l’inverse, les données des MP indemnisées concernent majoritairement les troubles musculosquelettiques (56% des MP de la métallurgie et 85% pour le travail des métaux, contre seulement 5% et 10% de PST pour ces mêmes secteurs dans le RNV3P).

Conclusion :
Ce permet de documenter et qualifier à la fois le recrutement des CCPPE, mais aussi « l’effet centre », en fonction de l’expertise développés par chacun d’eux. Il montre ensuite la complémentarité des données du RNV3P avec les données de sinistralité MP de la CNAM. Troisièmement, par la juxtaposition de ces données complémentaires, ce travail contribue à la constitution d’un diagnostic territorial des pathologies en lien avec le travail en métallurgie au sein de la région ARA.