Pieros

Le vieillissement de la population a entraîné une augmentation du nombre d'admission de patients âgés en réanimation. Dans ce contexte, il était intéressant de connaître le devenir et l'évolution de la qualité de vie d'une population de patients âgés après un passage dans ce type de service.Pour cette étude, tous les patients de plus de 80 ans ayant séjournés dans deux services de réanimation de la Loire entre octobre 2005 et mai 2006 ont été inclus. Leur devenir à 3 mois de la sortie du service a été étudié. Puis, pour les survivants, l'échelle ADL et le questionnaire générique d'état de santé SF-36 ont été utilisés afin d'évaluer l'évolution de leur degré d'autonomie et de leur qualité de vie liée à la santé (QVLS) par rapport au mois précédent l'entrée en réanimation.70 patients dont l'âge moyen était de 85,2 (+ou- 4,5 ans) ont été inclus. A 3 mois de la sortie de réanimation, le taux de survie a été de 57 % et 28 survivants ont été soumis aux échelles d'évaluation. Le score résumé physique (PCS) du SF-36 et le score de l'échelle ADL se sont significativement abaissés par rapport au mois précédent l'admission. Parrallèlement, il n'y a pas eu de modification significative du score résumé psychique (MCS) du SF-36. Contrairement à ce que l'on aurait pu attendre, l'altération physique n'a pas eu de retentissement significatif sur l'évolution de la santé perçue (dimension GH du SF-36), sur la vie et les relations avec les autres (dimension SF) et sur la santé psychique (dimension MH). La baisse du score ADL au cours du temps a été corrélée avec celle de deux dimensions physiques du SF-36. Par contre aucune corrélation n'a été mise en évidence avec l'évolution des quatre dimensions psychiques. 92 % des patients ont été satisfaits d'avoir été pris en charge en réanimation et trois sur quatre accepteraient d'y retourner si leur état le nécessitait. Pour les autres se pose la question du respect de la volonté des patients âgés confrontés aux soins de réanimation.Trois mois après des soins intensifs de réanimation, l'absence de modifications significatives de la santé perçue et de l'état psychique de cette population très âgée contraste avec l'altération objective de ses capacités physiques. L'absence de consensus sur le seuil de vieillesse et sur l'instruments de QVLS à utiliser rend difficilement comparable les résultats de l'étude avec les données de la littérature. Cependant celles-ci s'accordent majoritairement pour dire que l'âge ne doit pas être un critère justifiant à lui seul un refus d'admission en réanimation et les résultats de l'étude vont également dans ce sens.