Pieros

L'hypovitaminose D est prévalente dans la population française. La prise en charge des douleurs musculo-squelettiques chroniques non-spécifiques diffuses (DMSCND) est souvent problématique. Plusieurs études observationnelles retrouvent un lien entre hypovitaminose D et DMSCND mais les études d'intervention contrôlées randomisées sont rares et hétérogènes. L'étude DOVID (douleurs et vitamine D) est une étude pilote multicentrique, contrôlée randomisée en double aveugle, réalisée en soins premiers ambulatoires, dans la région Rhône-Alpes. Elle avait pour objectif d'évaluer la faisabilité d'une étude à grande échelle. La population concernée était des patients de 18 à 55 ans ayant des douleurs musculo-squelettiques chroniques non systématisées et un déficit en vitamine D (<20,8ng/ml). Cette étude aurait alors pour objectif de mesurer l'efficacité d'une supplémentation en vitamine D versus placebo sur la diminution de l'intensité de ces douleurs, entre J0 et J90. 68 patients ont été inclus et randomisés en deux groupes : vitamine D (600 000 UI au total) et placebo. Le critère de jugement principal était la diminution du score de la douleur en général, à 3 mois, évaluée à l'aide du questionnaire BPI. Il n'y avait pas de différence statistiquement significative entre le groupe vitamine D et placebo (p=0,33). La principale limite de l'étude pilote fut la difficulté à inclure. De 4 mois initialement prévue la période d'inclusion fut portée à 29 mois. L'effectif final était de 68 au lieu de 100 initialement prévu. Pour augmenter les inclusions, nous proposons une simplification du protocole, une étude nationale plus que régionale et une optimisation du mode de recrutement des investigateurs. Ce travail a montré qu'une étude à grande échelle de supplémentation est certes possible mais les résultats obtenus de cette étude pilote avec toutes les réserves qu'il se doit, encouragent peu à sa réalisation.