Pieros

En lien avec le vieillissement de la population, les troubles Neuro Cognitifs Majeurs (TNM) représentent un problème de santé publique majeur et sont responsables de plus en plus d'entrée en institution. On retrouve des Symptômes Psycho Comportementaux liés à la Démences (SPCD) jusqu'à 97% des cas. On peut les classer en troubles psychotiques, troubles de l'humeur, troubles psycho moteurs et troubles des fonctions élémentaires. Le plus fréquent est l'apathie, et les plus gênants sont les troubles dits productifs. Leur prise en charge repose sur les méthodes non médicamenteuses puis médicamenteuses. En Établissement d'Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD), les SPCD peuvent amener les équipes soignantes dans l'impasse, voire dans la souffrance. L'Équipe Mobile Maladie d'Alzheimer (EMMA) de l'Hôpital des Charpennes intervient pour évaluer et préconiser une prise en charge globale du résident. Notre objectif primaire est d'évaluer la satisfaction immédiate et à 1 mois des équipes soignantes dans les EHPAD quant à cette intervention. L'objectif secondaire est de faire un état des lieux des interventions d'EMMA et d'identifier les points à améliorer. Nous avons mené une étude observationnelle prospective au moyen de 2 questionnaires distribués au décours de l'intervention puis à 1 mois, de Décembre 2015 à Janvier 2017. Cette étude n'incluait que les interventions en EHPAD. RÉSULTATS: Nous avons distribué 71 premiers questionnaires dans 42 EHPAD, nous en avons recueilli 35; Nous avons renvoyé 34 deuxièmes questionnaires et recueilli 17 réponses. Le niveau de satisfaction globale va de «satisfaisant» à« très satisfaisant» (94%), avec une réponse totale aux besoins dans 85,3% des cas et une intervention vécue comme une aide à 100%. Il existe une bonne ou très bonne qualité d'écoute. La demande principale était une aide thérapeutique. A 1 mois, les conseils médicamenteux ont été suivi à 88,2% et les non médicamenteux à 94,1 %, avec une inconstance liée à des problèmes organisationnels pour la plupart. Le stress de l'équipe a été diminué à 94,1 % et la qualité de vie du résident a été améliorée à 70,6%, avec une baisse du NPI de 15,7 points en moyenne. Les SPCD les plus fréquemment en cause étaient l'agressivité et l'anxiété, avec une opposition aux soins dans 47% des cas. Le délai d'intervention moyen est de 34,7 jours. Nous avons pu mettre en évidence la satisfaction globale des équipes après les interventions. Les points à améliorer sont les raccourcissements des délais d'intervention et une augmentation du personnel. Comme dans d'autres études, EMMA apparaît comme une structure à pérenniser. Les résultats de cette thèse concordent avec des thèses d'autres régions et complètent les travaux concernant EMMA sur la région lyonnaise. Elle est un outil que le médecin généraliste, en lien avec les professionnels d'EHPAD, peut utiliser. Il serait intéressant de réaliser des études qualitatives différenciant la satisfaction de chaque poste dans l'EHPAD.