Pieros

L'objectif principal de cette étude était d'évaluer les pratiques de l'automesure tensionnelle (AMT) par les médecins généralistes installés en Rhône-Alpes-Auvergne. Ce travail est effectué près de deux ans après le lancement, par l'Assurance maladie, d'une campagne de sensibilisation à l'AMT. Les objectifs secondaires étaient de déterminer les facteurs limitants de sa médicalisation afin de proposer des solutions favorables à son développement. Il s'agit d'une enquête de pratique épidémiologique observationnelle descriptive transversale, qui s'est déroulée du 1er mars 2016 au 15 avril 2016. Un questionnaire informatique a été envoyé à 828 médecins généralistes installés en région Rhône-Alpes-Auvergne. Cent-quatre-vingt-dix-huit médecins ont répondu au questionnaire (taux de participation de 23.8%). L'AMT est utilisée comme méthode de mesure de référence par 49% des médecins généralistes. Elle est intéressante pour 55% d'entre eux et indispensable pour 38% d entre eux et proposée aux patients par 96% des médecins généralistes. Les principales indications de prescription d'AMT identifiées sont l'aide à la détection d une HTA blouse blanche (86%), l'aide lors de la suspicion d'une HTA (75%) et l'aide au contrôle d'une efficacité de traitement (59%). Les principales contre-indications de l'AMT sont la présence de troubles cognitifs (82%) et l'anxiété des patients (59%). Les médecins généralistes possèdent au moins un appareil d'AMT pour 95% d entre eux. Ils sont 76 % à donner à leurs patients un protocole de mesure avec une feuille de relevés et instructions écrites et 76% à préconiser le schéma de recueil des valeurs de la Société Française d'Hypertension Artérielle. Ils sont 52% à calculer la moyenne des valeurs tensionnelles à domicile et 53 % à utiliser 135/85 mm Hg comme objectif cible du seuil tensionnelle à domicile. Les principaux facteurs limitants recensés sont l'anxiété liée au patient (53%), le risque de mesures trop fréquentes/de façon obsessionnelle (48%) et la réticence du patient à pratiquer l'AMT (47%). Ils sont 33% à avoir bénéficié d'un enseignement sur l'AMT. Bien que les médecins généralistes soient de plus en plus nombreux à utiliser l'AMT, cette enquête a montré que près de la moitié d'entre eux ne l'utilisent pas encore comme méthode de référence pour le suivi de leur patient. Les connaissances et pratiques de l'AMT ont progressé en comparaison de ce qui avait été montré dans des études antérieures, cependant une marge de progression persiste. Il semble nécessaire de poursuivre l'information sur l'importance de cet outil.