Pieros

Le nombre de personnes touchées par le handicap est estimé à douze millions en France. L'Agence Régionale de Santé a demandé, à partir de 2014, le déploiement d'équipes mobiles de rééducation dans le cadre du plan AVC dans le but de compléter les dispositifs déjà mis en place, de favoriser le retour et/ou le maintien à domicile et de promouvoir la culture de la réadaptation. L'objet de notre étude était de décrire l'activité et les actions de l'Équipe Mobile Territoriale de Rééducation Réadaptation et Réinsertion (EMT3R) Drôme-Ardèche. Notre objectif principal était d'évaluer le taux d'application des préconisations et les objectifs secondaires étaient d'estimer la conformité entre les demandes et les actions réalisées ainsi que d'évaluer le nombre d'hospitalisations après passage de l'équipe mobile. Pour cela, nous avons réalisé une étude descriptive rétrospective mono centrique en analysant les dossiers informatiques patients du 01/01/2018 au 31/12/2020. Nous avons inclus 224 dossiers dont 193 ont bénéficié d'une évaluation par l'équipe mobile et 31 ont été réorientés. On comptait 102 femmes pour 122 hommes et la moyenne d'âge de la population étudiée était de 62,4 ans. La pathologie la plus représentée était les accidents vasculaires cérébraux (15,6%). Les adresseurs les plus actifs sur 3 ans étaient les médecins généralistes (16%) puis le médico-social (14,7%), les médecins spécialistes (14,3%) et les médecins MPR (14,3%) avec une augmentation nette en 2020 pour ces derniers (+10% en 1 an). La région Drôme Nord était la plus représentée, avec 48,6% des dossiers, suivie par l'Ardèche Sud (19,2%). La moyenne des préconisations sur 3 ans était de 2,73 par patient. Le taux d'application des préconisations était de 55,96% sur 3 ans et oscillait entre 52 et 60% selon les années. Sur 3 ans, les hospitalisations après évaluation de l'équipe mobile représentaient 24,8% en MPR et 6,2% dans les autres services. La conformité des prises en charge était estimée à 79,6% pour les ergothérapeutes, 73,6% pour les assistantes sociales et 58,8% pour les médecins. La littérature retrouve un taux d'application des préconisations entre 35 et 70% pour les équipes mobiles de gériatrie. Les hospitalisations après évaluation de l'équipe mobile semblent peu fréquentes et permettent d'être orientées directement dans un service MPR avec des objectifs précis ce qui peut permettre de diminuer les durées de séjour et d'éviter un passage par des services de MCO plus coûteux. La conformité des demandes avec les préconisations semble plus importante pour les ergothérapeutes et les assistantes sociales, ce qui peut être corrélé avec le faible ETP des médecins au sein de l'équipe mobile. Il serait intéressant d'envisager une étude prospective multicentrique afin de pouvoir mesurer l'impact de l'équipe mobile sur les patients avec notamment des échelles de qualité de vie ou des échelles spécialisées en fonction des pathologies.