Pieros

La mise en place de protocoles de prise en charge du syndrome coronarien aigu avec sus décalage du segment ST (SCA ST+) a démontré son effet sur la réduction du risque de la mortalité de cette pathologie. L’objectif principal de cette étude était de décrire le taux d’adéquation au protocole dans la prise en charge des SCA ST + au sein du Réseau d’urgence ligérien et Ardèche Nord (REULIAN) et d’identifier les facteurs de non adhésion au protocole. Étude de registre descriptive, rétrospective, observationnelle et multicentrique au sein du REULIAN, menée de mars 2013 à décembre 2017. Parmi les 503 patients inclus, 410 ont pu être analysés. Le taux d’adhésion au protocole sur le choix du moyen de reperfusion à employer était de 66,8 %. Au total, près de 99 % des patients ont bénéficié d’un traitement de reperfusion : 45.3 % par thrombolyse et 52.8 % par angioplastie. Sur l’ensemble des patients, le département d’origine de prise en charge est un facteur de non-respect du protocole. Parmi les patients qui auraient dû bénéficier d’une angioplastie primaire, le département d’origine et le délai entre l’ECG qualifiant et le transfert en USIC (supérieur à 40 minutes) ou en salle de cathétérisme (supérieur à 60 minutes) ont été des facteurs de non-respect du protocole. Parmi les patients qui auraient dû être thrombolysés, le département d’origine et le délai entre l’ECG qualifiant et le transfert en USIC (supérieur à 40 minutes) ou en salle de cathétérisme (supérieur à 60 minutes) ont été des facteurs de respect du protocole. La mortalité précoce en sortie de soins intensifs cardiologiques était de 1 %. La difficulté dans l’estimation des délais d’acheminement des patients a entraîné une sous-utilisation de la thrombolyse. Il s’agit d’une piste d’amélioration à travailler afin d’obtenir une meilleure adéquation entre les recommandations et les pratiques au sein du REULIAN.