Pieros

L'objectif de ce travail était d'étudier la pertinence du projet de mise en place d'un réseau de prise en charge des urgences neurotraumatiques graves (réseau RENAU) dans le sillon alpin en utilisant le cadre de l'analyse stratégique. Il s'agissait d'une étude qualitative fondée sur des entretiens semi-directifs auprès d'acteurs-clés de la filière. Le cadre d'analyse était l'analyse stratégique développée par Crozier et Friedberg. Dix-huit entretiens ont été réalisés auprès de 13 médecins, 3 directeurs d'établissements et 2 cadres de santé. Les entretiens ont permis d'identifier 5 types de problèmes dans la filière actuelle de prise en charge : le manque de moyens humains et matériels (33,1% de la variance expliquée), des problèmes de communication (12,2%) et de compétence chirurgicale (24,0%), une trajectoire de soins influencée par la concurrence entre établissements (18,0%) et les relations personnelles entre les acteurs (12,6%). Cette étude confirme que les acteurs de la filière ont fait le constat de la nécessité d'améliorer la prise en charge des neurotraumatismes graves en urgence dans le sillon alpin. Cependant, un travail de négociation permettant l'expression et la résolution des controverses apparaît être un préalable pour éviter que la mise en place du réseau ne soit bloquée par des résistances au changement.