Pieros

En France, un dispositif hospitalier de prise en charge des situations d'exposition au risque viral (AEV) est en place depuis 1995. Malgré la mise en place en 2005 des COREVIH et la mise en évidence de difficultés de mise en œuvre des recommandations, peu d'évaluations de ce dispositif ont été initiées, notamment dans notre région.L'objectif principal de ce travail était de réaliser une évaluation des pratiques professionnelles (EPP) ciblée sur le dispositif en place au sein de deux hôpitaux de l'Arc Alpin : le Centre Hospitalo-universitaire de Grenoble et le Centre Hospitalier Régional de Chambéry.L'outil méthodologique retenu était le référentiel EPP de la SFLS. Un audit organisationnel a d'abord été mené auprès d'acteurs du dispositif, suivi d'un audit clinique avec revue des dossiers sur une période de un an. Les entretiens ont révélé une implication forte des acteurs dans le dispositif malgré un manque de formation continue. L'audit clinique a montré des non-conformités dans la prise en charge, notamment pour les AEV d'ordre sexuel. On a constaté des délais de consultation trop longs, une sur-prescription du traitement post-exposition, ainsi qu'un suivi bio clinique irrégulier.Un développement des outils de formation pour les professionnels, ainsi qu'un relai de l'information en population générale seraient souhaitables. Un élargissement du dispositif aux structures non –hospitalières (CDAG, médecins généralistes et spécialistes libéraux, associations de patients) permettrait d'améliorer la prévention des AEV non professionnels.Les COREVIH auront donc toute leur place dans cette démarche d'amélioration de la qualité des soins et leur rôle devra être réaffirmé.