Pieros

La vaccination est une des clefs de voûte de la santé publique mondiale. L'hésitation vaccinale croissante, notamment en France, est un déterminant et une entrave majeure à l'obtention d'une couverture vaccinale optimale nécessaire pour protéger la population. Une approche qualitative avec analyse de 13 entretiens semi-dirigés réalisés auprès de médecins généralistes libéraux installés Auvergne-Rhône-Alpes nous a permis de mettre en évidence de nombreuses hésitations vaccinales ainsi que certains de leurs déterminants. Deux vaccins étaient plus discutés, le vaccin contre l'hépatite B et son lien présumé avec la SEP et les vaccins anti-HPV et le manque de recul sur leur utilisation ainsi que leur supposée faible efficacité, leur lien avec le syndrome de Guillain-Barré. Dans le calendrier vaccinal, le nombre de vaccins proposés était trop élevé et l'âge des premières injections trop jeune. La peur d'altérer ou d'affaiblir le système immunitaire était bien présente, les adjuvants en étaient une des raisons. Certains médecins semblaient se fier plus à leurs convictions et croyances qu'aux recommandations. Par ailleurs, le lien entre homéopathie et hésitation vaccinale semblait fort. Le refus vaccinal était rare, il prenait souvent la forme d'un report de vaccinations, cependant dissuadé par une obligation légale pour certains vaccins. Les raisons de ce report étaient nombreuses. La réalisation de faux certificats est l'expression ultime de l'hésitation vaccinale. Les réticences sont nombreuses, et souvent sans réel fondement scientifique, et volontiers basées sur des données erronées. L'hésitation vaccinale des médecins généralistes est semblable à celle des patients. Afin de la réduire, et d'améliorer la couverture vaccinale, il semble impératif d'améliorer la communication et la transparence entre les laboratoires pharmaceutiques, les autorités sanitaires et le grand public.