Pieros

L'objectif consiste à établir un état des lieux des facteurs déterminants de prescription nutritionnelle du patient diabétique de type 2 par le médecin généraliste de la Loire. Pour cela, cette étude observationnelle quantitative est menée à l'aide d'un questionnaire envoyé à 125 médecins généralistes de la Loire tirés au sort dans la liste des médecins généralistes des pages jaunes. Les facteurs descriptifs étudiés sont les caractéristiques du médecin généraliste, son application des recommandations médicales dans la pratique, le support utilisé dans la prescription nutritionnelle, son rythme d'utilisation, les caractéristiques de ses patients, et les freins et facteurs facilitants à la prescription nutritionnelle. Il en résulte que les médecins généralistes ayant suivi un régime diététique à titre personnel font plus fréquemment des prescriptions nutritionnelles lors de leurs consultations avec un patient diabétique de type 2. Celle-ci est plus souvent faite de façon écrite par rapport aux autres médecins. Une formation récente en rapport avec la nutrition semble aussi influencer le rédacteur initial des prescriptions écrites, l'apport de coordonnées d'autres professionnels ainsi que l'inscription dans le dossier médical de la remise du support. Les facteurs déterminants à la prescription nutritionnelle sont essentiellement liés au patient lui-même et à son environnement, même si le manque de temps reste le premier frein cité corroborant les études précédentes. Le manque de coordination pluri professionnel et l'éloignement avec un réseau ou un centre spécialisé dédié au diabète ressortent aussi, de façon plus modérée. Ainsi, les médecins généralistes ligériens sont sensibilisés aux recommandations sur l'éducation nutritionnelle du patient diabétique de type 2 et ils les pratiquent. Les caractéristiques du médecin semblent influencer la prise en charge nutritionnelle, notamment l'antécédent de suivi d'un régime diététique, comme celui du suivi d'une formation récente en rapport avec la nutrition. La formation à l'éducation thérapeutique et l'entretien motivationnel semblent être pertinents et tendent à être encouragés pour améliorer la prescription nutritionnelle dans le cadre du diabète de type 2 en médecine générale. Le renforcement d'échanges ville/réseau/hôpital semble être un axe d'optimisation de la prise en charge nutritionnelle sans pour autant devoir être construit sur un modèle unique.