Pieros

Le contrôle de l’HTA et la prévention de ses complications sont des enjeux de santé publique. L’objectif de notre étude observationnelle était de déterminer le pourcentage de patients hypertendus non contrôlés pour lesquels le traitement médicamenteux n’avait pas été modifié par leur médecin généraliste, et de mettre en évidence les principaux facteurs pouvant expliquer cette inertie thérapeutique. Un questionnaire a été envoyé aux 719 médecins généralistes de la Loire qui devaient décrire leur attitude diagnostique et thérapeutique pour leur prochain patient hypertendu présentant une pression artérielle supérieure à 140/90mmHg. Les 190 réponses exploitables ont révélé 47.4 % d’inertie thérapeutique. L’âge du médecin, son secteur d’exercice et son mode de consultation ne sont pas des facteurs prédictifs d’inertie. Sa participation à la formation médicale continue ou le fait d’être enseignant clinique ambulatoire ne présume pas non plus de l’inertie. L’âge du patient, ses facteurs de risques cardio-vasculaires, la durée d’évolution de son hypertension ne sont pas non plus des facteurs influençant. Un antécédent d’accident vasculaire cérébral entraîne systématiquement une action thérapeutique dans notre étude (statistiquement non significatif). Les motifs d’inertie déclarés par les médecins répondeurs étaient un état psychologique du patient (stress, deuil) 37 fois, un problème d’observance 26 fois et une affection intercurrente (fièvre, toux) 17 fois. Considéré dans sa globalité, le patient amène le médecin à prendre des décisions d’action ou d’inertie thérapeutique dans le cadre d’une attitude que le médecin pense optimale pour son patient, s’inscrivant dans l’évidence based médecine et la relation médecin malade.