Pieros

L'obésité est une maladie chronique d'origine multifactorielle dont la prévalence ne cesse d'augmenter, nécessitant le développement de nouvelles prises en charge dans le but de diminuer sa prévalence et son impact sur la morbi-mortalité. Les similarités psychopathologiques, cliniques et neurobiologiques entre certains comportements alimentaires pathologiques et les addictions à des substances, sont à la base du concept d'addiction alimentaire (AA), que nous avons défini dans cette thèse à la lumière des données récentes de la littérature. Notre travail a ensuite consisté à étudier l'impact de l'AA dans une population de sujets souffrant d'obésité sévère à morbide. Nous avons fait l'hypothèse que dans une population de sujets obèses, la présence d'une AA serait associée à une plus grande sévérité de l'obésité ainsi qu'à des comorbidités psychiatriques plus importantes. La Yale Food Addiction Scale (YFAS), l'échelle la plus utilisée pour mesurer l'AA, a été remplie par 176 sujets obèses hospitalisés dans un centre spécialisé de l'obésité. Les comorbidités psychiatriques, les comportements alimentaires et les paramètres biologiques et métaboliques ont été recueillis. Nos résultats montrent que la prévalence de l'AA est de 26%. Les sujets avec AA ont plus de comorbidités psychiatriques, mais ne sont pas différents au niveau de la sévérité métabolique de l'obésité. Le tabac est un facteur déclenchant significativement plus fréquent de la prise de poids chez les sujets avec AA, ce qui peut s'expliquer par un phénomène de transfert d'addiction. Enfin, l'analyse des variables les plus discriminantes a retrouvé 3 items clés dont les réponses permettent de déterminer une probabilité de présenter une AA, une probabilité supérieure à 50% pouvant conduire à la réalisation de l'auto-questionnaire YFAS. Le dépistage de l'AA est encore peu réalisé actuellement en pratique clinique courante, alors qu'il semble important aux vues des comorbidités psychiatriques associées et de sa participation dans la constitution d'une obésité pour certains sujets. La validation, par une nouvelle étude, d'un outil de dépistage rapide et facile d'utilisation, basé sur l'identification des 3 questions que nous avons réalisées, pourrait permettre à terme de proposer à tous les sujets obèses un dépistage rapide de l'AA ; ceci afin de leur proposer des prises en charge spécifiques plus adaptées, sur le modèle de celles des addictions.