Pieros

Évaluer l'impact de la diffusion passive du protocole codes couleurs sur les délais décision-naissance (DDN) et le devenir néonatal au sein du réseau de périnatalité AURORE. Étude prospective observationnelle de type avant-après menée au sein des 26 maternités du réseau de périnatalité AURORE, réalisée entre le 1er octobre 2017 et le 30 avril 2018. Chaque maternité devait inclure 20 cas consécutifs de césariennes réalisées en urgence ou extrême urgence (code orange ou rouge). Les résultats obtenus ont été comparés à ceux d'une étude similaire réalisée en 2007 au sein de ce même réseau. Nous avons inclus 478 cas de césariennes réalisées en urgence (355 code orange et 123 code rouge). Le DDN a été significativement diminué quel que soit le niveau d'urgence de réalisation de la césarienne et le type des maternités (p < 0,0001). Les maternités de type 3 ont réalisé 100% de leurs césariennes code rouge en moins de 15 minutes et 96% de leurs césariennes code orange en moins de 30 minutes versus 73% (p = 0,039) et 67% (p = 0,015) en 2007. Les maternités de type 1 et 2 réalisaient moins de 20% des césariennes très urgentes en moins de 15 minutes en 2007 versus 83% des césariennes code rouge en maternité de type 2 (p < 0,001) et 36% en type 1 (p = 0,01) en 2017. Les césariennes code orange ont été réalisées en moins de 30 minutes dans 67% des cas en type 2 et 33% en type 1 versus 25% (p < 0,0001) et 16% (p = 0,0003) en 2007. Nous n'avons pas observé de différence significative sur le devenir néonatal en fonction du respect des délais. Plus que le DDN, c'est l'étiologie de la césarienne qui semble avoir un impact sur le devenir néonatal. La mise en place du protocole code couleur a été associée à une réduction significative des DDN, sans effet sur le devenir néonatal, sur l'ensemble des maternités d'un réseau de périnatalité.