Pieros

L’incidence du cancer continue de croître avec l’avance en âge. Diverses interrogations rentrent en jeu quant à la prise en charge à la fois diagnostique et thérapeutique du cancer au sein d’une population gériatrique. L'objectif vise à analyser l’impact de la spécialité d’origine dans la prise en charge diagnostique et thérapeutique de la pathologie cancéreuse chez la personne âgée. Une étude a été réalisée au sein du CHU de Saint-Étienne, et de l’Institut de cancérologie de la Loire Lucien Neuwirth. Quatre situations cliniques de pathologie cancéreuse dans une population gériatrique ont été exposées aux gériatres, oncologues et radiothérapeutes de ces établissements. Pour chaque cas clinique, il était demandé aux médecins selon un questionnaire fermé, leurs approches diagnostiques, et thérapeutiques ainsi que les différents critères influençant celles-ci. 13 gériatres, 11 oncologues, et 7 radiothérapeutes ont répondu aux questionnaires. Il existe une homogénéité des réponses en ce qui concerne la recherche du cancer chez la personne âgée. En revanche, il existe de fortes disparités à la fois inter et intra-spécialités pour plusieurs situations cliniques sur la prise en charge thérapeutique de la pathologie néoplasique chez la personne âgée. On note des disparités importantes quant à la prise en charge chirurgicale, sur la réalisation ou non d’un protocole de chimiothérapie, mais aussi sur l’adaptation de la posologie de la chimiothérapie. Les critères influençant la prise en charge diagnostique et thérapeutique pour les gériatres sont axés sur la fragilité avec l’évaluation cognitive, et les scores gériatriques d’autonomie (ADL et IADL), contrairement aux oncologues qui tiennent compte en majorité du score onco-gériatrique G8, et du score de Karnofsky. Cette étude révèle des disparités des réponses intra et surtout inter-spécialités quant à la prise en charge thérapeutique du cancer chez la personne âgée. Il semble essentiel de poursuivre, et d’initier des projets de recherche dans le domaine de l’oncologie-gériatrique.