Pieros

En France, 5.9 à 24.9% des patients ayant eu un test de dépistage de sang occulte dans les selles (FIT : Faecal Immunochemical Test) positif ne subiront jamais la coloscopie recommandée malgré une séquence complète de 3 relances postales. Le but de cette étude était de recruter ces patients réfractaires par un appel téléphonique personnalisé donné par un médecin de la structure de dépistage (Adémas-69). Il s agit d une étude interventionnelle, prospective, réalisée dans le département du Rhône. Après accord du médecin traitant, un appel téléphonique a été donné aux patients concernés, dans le but d obtenir les raisons de leur non participation à la coloscopie recommandée et de tenter de les convaincre de la réaliser. Le critère de jugement principal était le taux de participation à la coloscopie, chez ces patients réfractaires qui avaient pu recevoir cet appel motivationnel. Le nombre de sujets nécessaires était de 104 selon une hypothèse de participation de 20%. 115 patients ayant eu un FIT positif, en moyenne 20.4 mois avant l'étude ont été ciblés. L'appel du médecin traitant a permis de recueillir 15 coloscopies ayant été réalisées sans que l'Adémas-69 en soit informée, 1 patient était décédé, 1 avait déménagé hors du Rhône, et 13 ont refusé que l on appelle leurs patients. Finalement, nous avons tenté d appeler 85 patients, 24 n'ont pas pu être joints et 5 avaient déjà réalisé la coloscopie recommandée, donc 56 patients ont été inclus. La raison principale de refus de la coloscopie (33.9%) était liée à une mauvaise orientation du médecin généraliste ou du gastroentérologue (coloscopie contre indiquée à tort, prescription de test de contrôle). Parmi les patients inclus, 33.9% (19/56) ont finalement réalisé la coloscopie recommandée, dans un délai moyen de 22.7 mois après le FIT positif. Ces coloscopies ont permis la détection d'un adénocarcinome rectal invasif, de 18 adénomes chez 7 patients et de 9 lésions festonnées sessiles chez 2 patients. L'appel téléphonique personnalisé, motivationnel par un médecin de la structure de gestion du dépistage est efficace pour recruter un tiers des patients refusant, malgré trois relances postales, la coloscopie recommandée après un FIT positif. Le renforcement des connaissances et de la motivation des médecins généralistes et des gastroentérologues envers le dépistage du cancer colorectal est nécessaire pour éviter les test de contrôle faussement rassurant, les coloscopies contre indiquées à tort, et pour améliorer la participation au dépistage et à la coloscopie en cas de test positif.