Pieros

La majorité des médecins généralistes (MG) estiment que les visites à domicile (VAD) sont nécessaires. La qualité de la relation médecin malade (RMM) est un outil pour dispenser les soins à domicile. Déterminer l'impact du suivi à domicile sur la RMM du point de vue du patient. Cette étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés a interrogé des patients suivis exclusivement à domicile et résidant en Rhône-Alpes. Le guide d'entretien interrogeait sur l'expérience vécue de la VAD, l'impact de la VAD sur la RMM, les avantages, inconvénients et attentes du patient. 13 patients ont été interrogés. La VAD permettait une prise en charge somatique, psychologique et une approche globale avec prise en compte du contexte psychosocial. La VAD avait un effet thérapeutique propre et renforçait l'effet médecin. L'intimité était favorisée et le rituel de l'examen clinique permettait de garder la distance de soin requise. La RMM en VAD était complexe par la connaissance réciproque du médecin, du patient et de sa famille, et parce qu'elle s'inscrivait dans une histoire humaine. La VAD provoquait un ressenti négatif (culpabilité, gêne, angoisse, peur, handicap), contrebalancé par un fort ressenti positif lié au MG et renforcé par la VAD (reconnaissance, satisfaction, soulagement, tranquillité, confiance). Le suivi à domicile avait un impact positif et facilitateur sur la RMM. La VAD peut être utilisée comme un outil facilitateur d'une démarche globale et centrée patient.