Pieros

Une des missions des PASS est l'orientation des personnes les plus démunies vers le système de santé de droit commun. La PASS de Chambéry est intégrée au service d'infectiologie. Elle s'associe à un réseau santé-précarité.Nous avons étudié l'effectivité du retour au droit commun par une observation des parcours de soins des consultants. 1/ Une étude de cohorte historique (118 consultants) a permis d'observer les recours aux soins, de 2007 à 2009, à la PASS et dans le droit commun. Le recouvrement des droits est quasi généralisé. Une grande hétérogénéité de parcours de soins a été observée. Après 24 mois, 9,3% des personnes prolongeaient leur suivi à la PASS, 30% n'avaient aucun recours dans le droit commun. Un retour au droit commun a pu être enregistré mais il apparait réduit. 2/ Une étude qualitative (entretiens semi-dirigés d'anciens consultants de la PASS) a identifié les modalités des parcours de soins. La PASS permet un contact sanitaire et une expérience de soins, qui peuvent favoriser de nouveaux liens sociaux. L'accompagnement social qui initie ce contact se prolonge ensuite, déterminant l'orientation et l'usage du droit commun. Les personnes rencontrées témoignent de reconnaissance mais aussi parfois d'une profonde stigmatisation, s'inscrivant au-delà des relations de soins.Les résultats conduisent à s'interroger sur le sens de l'accompagnement médical, support de lien social et vecteur d'autonomisation.De nouvelles pratiques de soins développées à la PASS, globales et personnalisées, semblent pertinentes. Leur adaptation dans le droit commun pourrait favoriser l'accessibilité du système de santé et participer à l'intégration des consultants de la PASS.