Pieros

La maladie d'Alzheimer (MA) est un trouble neurocognitif notamment caractérisé par des symptômes psycho-comportementaux (SPC) fréquents, et présents à tous les stades de la maladie. Ces SPC associés au déclin cognitif progressif de la maladie ont un retentissement majeur sur le quotidien du patient et de ses proches : ils conduisent à une perte d'autonomie considérable. Les vertus thérapeutiques de la musique sont évidentes : pouvoir attractif et émotionnel exceptionnel, richesse perceptive sans pareil, effets inégalés sur la communication et le lien social, en plus d'une résistance singulière aux pathologies cérébrales. Ces éléments font de l'écoute musicale un stimulus écologique et économique idéal à proposer aux familles touchées par la MA. L'hypothèse de recherche de notre travail était que l'écoute musicale, avec les avantages potentiels qu'elle présente, peut être une réponse simple, à domicile, aux problématiques que posent les SPC chez les patients atteints de MA et leurs aidants. Nous avons réalisé une étude clinique interventionnelle descriptive en conditions naturelles chez 18 couples patients/aidants des monts du Lyonnais, de juin 2017 à juin 2018. Après avoir été brièvement formés, les aidants relèvent pendant 3 mois dans un agenda les crises rencontrées à domicile, ainsi que leurs observations quant aux effets du mode d'action entrepris dont la technique à l'étude : l'écoute musicale. Le protocole d'écoute musicale consiste à enclencher la diffusion d'une liste personnalisée de musiques, établie par le thérapeute en fonction des goûts et du tableau clinique de chaque patient. Nos résultats mettent en évidence que l'écoute musicale est un outil simple utilisable au domicile et dont l'application est facilement acceptée par les aidants ; qu'elle a un intérêt dans la prise en charge des SPC en nous donnant une idée de la probabilité de réponse attendue quant à l'usage de cette technique avec un taux d'efficacité brut de 76, 8% ; et que ses effets multiples sont bien réels : à la fois sur le patient, sur l'aidant, sur la prise en charge globale et rayonnants au-delà du couple patient/aidant. Notre étude confirme l'intérêt de l'écoute musicale comme une technique efficace et complémentaire des thérapeutiques médicamenteuses face aux besoins persistants de soins des patients atteints de MA. Dans la dynamique du virage ambulatoire entrepris dans le champ des troubles neurocognitifs le médecin généraliste, pivot central de la médecine ambulatoire, a un rôle important à jouer dans l'accompagnement des familles touchées par la MA dans le but d'améliorer et de maintenir un niveau d'autonomie et de bien-être au domicile. Confrontés à des répondeurs et des non-répondeurs comme dans toute thérapeutique, cette étude justifie l'intérêt de l'écoute musicale en pratique clinique. Prescriptible par le médecin généraliste et mise en œuvre par la famille, cette technique d'usage commun en institution pourrait être transposée au domicile des patients atteints de MA comme outil de prise en charge des SPC au service des aidants, mais aussi des soignants.