Pieros

La névralgie pudendale correspond à une altération du nerf pudendal dont l’étiologie peut être diverse (compression ou syndrome canalaire, inflammatoire, infectieuse, néoplasique). Cette pathologie semble relativement mal connue des médecins généralistes, ce qui peut participer à un phénomène d’errance médicale. La douleur qui émane de la névralgie pudendale peut, si elle n’est pas diagnostiquée et traitée, se chroniciser et entraîner un possible fort retentissement sur la qualité de vie. L’objectif de cette étude était d’apporter aux médecins généralistes une aide adaptée à leurs besoins, concernant le diagnostic et la prise en charge de la névralgie pudendale. Une revue narrative de la littérature a d’abord été réalisée pour éclairer les critères diagnostiques de cette pathologie et pour comprendre les difficultés à établir un diagnostic. Puis, une étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés a été menée pour comprendre comment s’articulent les pratiques des professionnels de santé de la région Auvergne–Rhône-Alpes autour de la névralgie pudendale. La stratégie d’échantillonnage a été réalisée via la méthode « boule de neige ». Le diagnostic de la névralgie pudendale est un diagnostic clinique qui doit répondre aux critères de Nantes. Le test infiltratif du nerf pudendal fait partie des examens complémentaires au même titre que les examens complémentaires permettant d’éliminer des diagnostics différentiels comme l’IRM. Certains examens ne sont plus recommandés, comme l’ENMG, La prise en charge de la névralgie pudendale est spécifique et doit être traitée dans la mesure du possible dans des centres de références. Les différents intervenants sont les neurochirurgiens, les kinésithérapeutes, les ostéopathes, les psychologues, les médecins du centre de la douleur, les radiologues interventionnels, les neurologues ou les gynécologues. Conclusion. Ce travail de thèse a permis d’établir une cartographie des professionnels de santé qui prennent en charge la névralgie pudendale. Cette prise en charge est complexe, ce qui implique une pluridisciplinarité mise en évidence ici afin de proposer plusieurs ressources thérapeutiques.