Pieros

Les cardiopathies congénitales sont des malformations du cœur survenant au cours de sa formation, pendant la vie intra-utérine. Elles sont extrêmement diverses, allant de la simple anomalie bénigne permettant la croissance de l’enfant sans aucun problème, jusqu’à la malformation grave, incompatible avec la survie du nouveau-né. Leur incidence est estimée autour de 8 pour 1 000 naissances. Si elles sont le plus souvent bien tolérées in utero elles peuvent décompenser à la naissance avec la fermeture des shunts fœtaux. Le diagnostic anténatal a permis d’améliorer la prise en charge de ses enfants, il permet de donner une information claire aux parents, de planifier la naissance dans le centre le plus adapté pour l’enfant et éventuellement d’envisager une IMG ou un accompagnement à la naissance. L'objectif vise à évaluer la pertinence du diagnostic anténatal en comparant les données anténatales du CHU de Saint-Étienne, une maternité de niveau III, au diagnostic post natal, afin d’optimiser l’organisation du diagnostic anténatal. 54 fœtus entre le 1er janvier 2016 et le 31 décembre 2016 et 56 nouveaux nés entre le 1er mars 2016 et le 30 juin 2017 ont été inclus dans une étude rétrospective observationnelle monocentrique réalisée au CHU de Saint-Étienne (centre de type III). Le diagnostic prénatal a été comparé au diagnostic post natal afin de déterminer si la concordance était totale partielle ou absente. La concordance était totale entre le diagnostic anté et post natal dans 70.4 % des cas, partielle dans 11.1 % des cas et il n’y avait pas de concordance dans 18.5 % des cas. La prévalence des cardiopathies congénitales était de 21 pour 1 000 naissances. La sensibilité du dépistage anténatal était de 40 % toutes cardiopathies confondues, mais elle augmente à 66 % si l’on exclut les CLV mineures avec fermeture spontanée et les autres anomalies mineures. Le dépistage anténatal systématique des cardiopathies congénitales au sein du CHU de Saint-Étienne est pertinent pour améliorer la prise en charge des fœtus et des enfants porteurs de cardiopathies congénitales. La performance du dépistage pourrait être augmenté par l’association de coupes échographiques lors du dépistage de routine. Un registre informatisé local ou régional pour le diagnostic prénatal pourrait également être bénéfique pour l’organisation du dépistage et le suivi des enfants porteurs de cardiopathies congénitales.