Pieros

Ce travail de thèse se compose de deux parties. L’objectif de la première partie est de faire le point sur les recommandations en termes de diagnostic et de soins proposés aux adolescents porteurs de scolioses idiopathiques. La seconde partie de cette étude vise à évaluer le rôle sur le terrain des médecins généralistes et plus largement des praticiens de soins primaires dans le parcours de soin des patients adolescents appareillés par corset au sein de l’unité rachis de Saint-Étienne. Des entretiens qualitatifs semi-dirigés en physiques ou par conférence téléphonique ont été réalisés. Sept praticiens ont pu être interrogés dont cinq médecins généralistes, une pédiatre et un médecin du sport ; travailler avec des praticiens d’équipes pluridisciplinaires, les auteurs ont essayé d’établir un guide de pratique. Au travers de ces deux articles nous avons essayé de clarifier une prise en charge qui apparaît pour beaucoup de praticiens comme obscure, car peu enseignée ou peu motivante au cours du parcours universitaire. La littérature est constituée de nombreux avis d’experts et l’analyse comparée des résultats et de la qualité de vie n’intéressent que depuis peu les cliniciens. La prise en charge des patients atteints de scoliose ne peut pas être basée uniquement sur l’«EBM», mais s’appuie encore sur des données d’experts. Compte tenu de la nature des traitements utilisés, limitant les possibilités d’établir des preuves de haut niveau, l’attitude qui s’impose reste de confier ces patients à des équipes pluridisciplinaires spécialisées où les décisions sont prises collégialement et non pas effectuées par des praticiens isolés. Les médecins généralistes ont une place essentielle en amont et en aval de la prise en charge orthopédique ou chirurgicale : dans le dépistage et le suivi à long terme, cependant ils ont aussi une place essentielle dans la surveillance de l’observance du traitement orthopédique et de ses complications, s’intercalant avec les avis spécialisés.