Pieros

Le traumatisme crânien léger (TCL) chez l’enfant est une cause fréquente de consultation aux urgences. Optimiser leur prise en charge est nécessaire pour cibler au mieux les indications d’hospitalisations et de scanners cérébraux. L'objectif vise à évaluer les pratiques professionnelles et comparer la prise en charge des TCL depuis l’application du nouveau protocole incluant le dosage de la protéine S100B à la règle décisionnelle clinique (RDC) du Pediatric Emergency Care Applied Research Network (PECARN). Une étude monocentrique et rétrospective a été menée aux urgences pédiatriques de l’hôpital Nord de Saint-Étienne basée sur les dossiers de traumatismes crâniens et comparant la période de six mois du 1er novembre 2017 au 30 avril 2018 (ancien protocole PECARN), à celle du 1er novembre 2018 au 30 avril 2019 du nouveau protocole PS100B. Un total de 823 cas a été analysé. L’âge moyen était de 4 ans avec un sex-ratio (garçons/filles) de 1.42. Sur l’ensemble des deux périodes, deux tiers des enfants étaient classés en risque faible, un tiers en risque intermédiaire et seulement 6 enfants en haut risque. Pour la première période, 66.2 % des enfants avaient une prise en charge conforme au protocole PECARN, sans différence entre les moins et plus de 2 ans. En seconde période, le taux de conformité au protocole PS100B était de 82.8 %. Un seul refus a été comptabilisé à la réalisation du dosage. Le nombre des surveillances en UHCD entre les deux périodes a été significativement diminué (21 % à 11.5 %) avec un nombre de reconsultation similaire de 2.8 % à 2.2 %. L’application du nouveau protocole incluant le dosage de la protéine S100B au sein de notre service a été bien conduit et sans réticence notable pour les soignants et les parents, malgré l’introduction d’un dosage sanguin. Il a permis une diminution de moitié du nombre d’hospitalisation permettant un retour à domicile, et ceci sans risque supplémentaire pour l’enfant.