Pieros

Bien que l’obésité infantile soit un problème majeur de santé publique le devenir à long terme des enfants suivis pour surpoids et obésité a rarement été étudié en France. Nous avons mené une étude observationnelle monocentrique portant sur 85 sujets âgés initialement de 2 à 17 ans, pris en charge en 2001 pour surpoids ou obésité, et évalués en 2012 après un recul moyen de 10 ans. Les périodes de suivi initial, de latence puis d’observation en 2012 ont été distinguées. Une enquête déclarative à base de questionnaires portant sur les habitudes alimentaires, le degré d’activité physique, et les données anthropométriques de l’enfant et des parents a été réalisée. Deux indicateurs d’efficacité de suivi (B) et d’évolution (C) ont été créés permettant de montrer que 77% des patients avaient un indicateur B favorable, en faveur d’une prise en charge initiale efficace d’autant plus qu’elle était prolongée (p=0.007). L’IMC des sujets est significativement corrélé à celui des parents. En 2012, 47% des cas ont une évolution favorable, dont 76% déjà notée à l’issue de leur suivi à l’âge pédiatrique. Cependant une ré-ascension de la courbe d’IMC dès l’arrêt du suivi survient dans la moitié des cas.Ces éléments nous incitent à améliorer la prise en charge proposée en éduquant et renforçant le rôle des parents jusqu’à obtention d’une amélioration significative et durable de la corpulence. En cas d’échec médical, la place de la chirurgie bariatrique peut être discutée même si le recul actuel est insuffisant pour en apprécier le rapport bénéfice/risque à long terme.