Pieros

La précarité est un facteur de risque de morbi-mortalité à l'origine d'un gradient de santé dans la population générale. Les services d'urgences, en tant que structures de premier recours, ont un rôle à jouer dans la réduction des inégalités sociales de santé. Explorer les représentations des internes urgentistes à propos de la précarité pour mieux comprendre leurs rapports avec ces patients. Etude unicentrique qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 13 internes en cours de formation pour devenir urgentistes à Lyon. Entretiens réalisés du 18/11/18 au 25/03/19. Analyse inductive réalisée par l'auteure, avec triangulation des données. Les représentations des internes interrogés à propos des patients en situation de précarité sont celles d'un public subissant de nombreux freins intrinsèques et extrinsèques à l'accès aux soins. La place des urgences dans cette prise en charge était selon eux de repérer les patients en situation de précarité pour ensuite les orienter vers une prise en charge sociale spécialisée. L'hospitalisation était leur principal recours. Ils ont exprimé des difficultés de diverses origines face à la prise en charge de ces patients : le manque de soutien institutionnel et politique, une prise en charge complexe ou encore une temporalité urgences / social incompatible. Un rapport médecin-patient conflictuel, grevé par des incompréhensions pouvant mener à l'agressivité, alourdissait encore la charge émotionnelle des internes. Ceux-ci ont exprimé leur volonté de faire de leur mieux mais ces différents obstacles généraient frustration et lassitude. L'étude des déterminants du recours aux soins des patients précaires, la sensibilisation au syndrome d'auto-exclusion, le repérage des situations de précarité, l'expérience clinique ou encore la pluri-professionnalité sont des pistes d'amélioration.