Pieros

En France les inégalités sociales de santé sont importantes et en augmentation. Dans le champ de la périnatalité elles se traduisent par une augmentation du risque de morbi-mortalité maternelle et néonatale. Le travail en réseau hospitalo-ambulatoire VALERIANE propose une prise en charge spécifique aux femmes enceintes précaires et vulnérables du bassin valentinois. Comparer le risque de complications materno-foetales et néonatales précoces des femmes VALERIANE et de leurs nouveau-nés à celui des femmes non VALERIANE. Etude observationnelle analytique rétrospective de cohorte historique incluant toutes les femmes ayant accouché après 22 semaines d'aménorrhée à la maternité de Valence en 2019. Le critère de jugement principal était la survenue d'au moins une complication materno-fœtale ou néonatale précoce. Des analyses descriptives et des régressions logistiques multivariées ont été réalisées. 2464 patientes ont été incluses dont 194 VALERIANE. Le risque de complication materno-fœtales et néonatales précoces était significativement plus important chez les patientes VALERIANE en analyse univariée (OR=2,07 ; IC à 95% 1,5-2,87) et multivariée (OR=1,56 ; IC à 95% 1,08-2,22). Connaitre les représentations des patientes du parcours VALERIANE quant à la périnatalité et leur influence sur l'adhésion aux soins proposés. Entretiens semi-dirigés auprès de 14 patientes VALERIANE. Les représentations des participantes vis-à-vis de la périnatalité étaient la somme de leurs expériences personnelles et d'influences sociales et culturelles. Cette période était un bouleversement, propice à une perte de repères. L'adhésion au suivi était influencée, entre autres, par l'identification d'un professionnel repère et de confiance, par le grand nombre d'intervenants et par les difficultés organisationnelles inhérentes au contexte de vie. Ces travaux soulignent l'intérêt majeur d'une organisation en réseau ville-hôpital. Des soins prénataux plus précoces auprès des femmes VALERIANE pourraient être plus efficients sur les facteurs environnementaux et l'épigénèse. Favoriser leur écoute à travers l'intervention d'un référent unique permettrait d'optimiser la formulation de leurs besoins.