Pieros

CONTEXTE Les internes de médecine générale rencontrent différents types de difficultés et sont particulièrement exposés aux risques psycho-sociaux. Les tuteurs sont les référents pédagogiques les plus proches des internes. OBJECTIF Analyser les stratégies et les attentes des tuteurs face aux internes en difficulté. MÉTHODE Étude qualitative par 7 entretiens semi-dirigés et 2 focus group auprès des tuteurs du Département de médecine générale de Clermont-Ferrand. Après retranscription intégrale, les verbatims ont été analysé selon une méthode dérivée de la théorisation ancrée : codage longitudinal, analyse thématique puis catégorisation, codage axial, intégration. Triangulation des chercheurs et validation des résultats par les participants. RÉSULTATS Les tuteurs avaient une stratégie d'accompagnement en 3 étapes. La première étape était le repérage des difficultés à partir des groupes d’échanges de pratique, des entretiens de tutorat, des traces écrites d’apprentissage, et des évaluations de stage. Des signes d’alerte permettaient aux tuteurs de dépister l’interne en difficulté. La deuxième étape était l'exploration par des échanges entre le tuteur et l'étudiant d’une part, et/ou avec les encadrants en stage ou d’autres tuteurs d’autre part. La troisième étape était la recherche de solutions en faisant appel de façon graduelle aux ressources personnelles de l'interne et du tuteur, puis à des ressources externes (pairs de l’interne, autre tuteur, DMG, Université, soignants). CONCLUSION Les entretiens ont permis d’aboutir à un schéma intégratif modélisant les stratégies des tuteurs pour accompagner un interne en difficulté. Ce schéma pourra servir d’outil pour aider d’autres tuteurs.