Pieros

Le syndrome coronarien aigu (SCA) est une pathologie fréquente avec une morbi-mortalité importante malgré les progrès thérapeutiques. Les SCA du sujet jeune sont rares et leurs caractéristiques restent mal décrites. Décrire les caractéristiques socio-démographiques, angiographiques, l'évolution à un mois et les effets du cannabis sur une population de patients présentant un SCA ST+ de moins de 40 ans. Etude épidémiologique rétrospective issue de l'unité de soins intensifs cardiologiques (USIC) de l'hôpital Louis Pradel entre 2010 et 2022. Comparaison avec une population de patients âgés d'au moins 40 ans, issus de la cohorte HIBISCUS STEMI. Au total, 88 patients de moins de 40 ans ont été́ inclus, avec un âge médian de 37 ans [32-38]. Comparés aux patients de plus de 40 ans, les patients de moins de 40 ans étaient significativement plus fumeurs de tabac (84.2% versus 48.2%, p < 0.0001), et de cannabis (23.9% versus 6.0%, p < 0.0001). Ils étaient également moins hypertendus (9.0% versus 29.8%, p < 0.0001), moins diabétiques (2.3% versus 14.2%, p = 0.001) et moins dyslipidémiques (13.6% versus 28.0%, p = 0.006). Il n'y avait pas de différence significative entre les deux groupes sur le pic de troponine à 59000 ng/L [24340-96075] versus 43298 ng/L [16093-119887] (p = 0.63). La FEVG initiale était plus altérée à 50% [40-60] versus 55% [45-61], p = 0.002. Un mois après l'infarctus, les patients du groupe < 40 ans montraient une récupération de leur FEVG, redevenue comparable au groupe ≥ 40 ans (respectivement à 60% [55-60] versus 57% [46- 64]). Les patients du groupe < 40 ans présentaient significativement plus de fibrillation ventriculaire à la phase initiale (19.3% versus 6.5%, p = 0.001) sans augmentation significative du nombre de décès (3.4% de décès à 1 an versus 1.5%, p = 0.32). Concernant les MACE (major adverse cardiac events associant décès, hospitalisation pour insuffisance cardiaque, récidive d'infarctus du myocarde et accident vasculaire cérébral) à un an, il n'y avait pas de différence significative entre les 2 groupes (14.8% pour le groupe < 40 ans versus 10.3% pour le groupe ≥ 40 ans, p = 0.32). Le SCA des sujets jeunes se retrouve chez les fumeurs de tabac et de cannabis, et est une cause majeure d'arrêt cardiaque.