Pieros

Bien que rare, le tétanos n'a pas disparu en France. Ce travail avait pour objectif principal la quantification de la couverture vaccinale antitétanique des patients de 65 ans ou plus consultant leur médecin généraliste en région Auvergne-Rhône-Alpes. L'objectif secondaire visait à identifier des variables explicatives de la couverture vaccinale antitétanique. Les médecins inclus dans l'étude étaient les médecins généralistes libéraux de la région Auvergne-Rhône-Alpes ayant répondu au questionnaire médecin envoyé par email et inclus au moins un patient de 65 ans ou plus dont ils étaient le médecin traitant. Le critère de jugement principal était d'être à jour de sa vaccination antitétanique défini comme suit : le dernier rappel administré date de moins de 5 ans ou le dernier rappel antitétanique a été administré entre 5 et 15 ans et l'intervalle entre le dernier et le prochain rappel vaccinal à âge fixe est de moins de 15 ans. Les statistiques ont été réalisées selon le modèle de régression logistique à effets mixtes. 1171 médecins ont été contactés, 37 médecins ont inclus 261 patients (7 patients en moyenne par médecin). La couverture vaccinale antitétanique des patients de 65 ans ou plus est de 54,4%. La variable associée à l'augmentation de la couverture vaccinale en analyse univariée (OR=21.403, IC(95%l=(4.624;42.618], p<0.05) et multivariée (OR=ll.233, IC(95%}=[5.17;29.11], p<0.01) est l'inscription du dernier rappel antitétanique dans le dossier médical. Les variables associées à une augmentation de la couverture vaccinale en analyse univariée sont: la possession par le patient d'un document vaccinal, l'opinion favorable du patient sur la vaccination, l'aisance du médecin à appliquer les recommandations du calendrier vaccinal ainsi que la vérification du statut vaccinal quel que soit le motif de consultation. L'originalité de ce travail tient à l'étude de la population spécifique des patients de 65 ans ou plus et à l'explication de la couverture vaccinale au travers des pratiques médicales. La couverture vaccinale antitétanique est insuffisante et doit être améliorée grâce aux informations délivrées par le médecin pendant la consultation. De plus l'amélioration de la traçabilité vaccinale au long cours est indispensable. L'arrivée du carnet vaccinal électronique accessible à la fois au patient et aux professionnels de santé permettra de répondre à ces exigences. Les cas résiduels de tétanos devraient complétement disparaître grâce à la vigilance portée sur la mise à jour du calendrier vaccinal chez tous les patients de 65 ans ou plus.