Pieros

Début 2006, le retrait du Monovax laisse comme seul vaccin disponible le BCG SSI, à l'administration intradermique et relance le débat sur le maintien de l'obligation vaccinale à l'entrée en collectivité. L'enquête réalisée un an après (auprès de médecins généralistes, de pédiatres libéraux, complétée par la couverture vaccinale des enfants fréquentant les crèches et les centre de PMI) montre une importante modification des pratiques vaccinales dans le sens d'une forte diminution du nombre de vaccins réalisés. Les raisons invoquées par les médecins sont principalement la fréquence des effets secondaires locorégionaux, et la difficulté de technique de réalisation du geste vaccinal chez le petit enfant. Pour permettre l'entrée des enfants en collectivité, plus des 3/4 des médecins produisent alors souvent, à leur propre initiative, de faux certificats de contre-indication à la vaccination du BCG. Plus des 2/3 des médecins souhaitent une modification de la loi au profit d'une vaccination ciblée pour les enfants à risque, suite à la levée de l'obligation vaccinale en juillet 2007, il paraît donc urgent de définir une stratégie optimale de vaccination ciblée.