Pieros

Le SCORE permet d'évaluer le risque cardiovasculaire global des patients en estimant leurs risques à 10 ans de décès de maladies cardiovasculaires. Nous avons calculé et évalué le SCORE dans une cohorte de 2058 patients hypertendus suivis pendant 30 ans. Le SCORE a une bonne discrimination dans cette population. En effet lorsqu'il est calculé de façon catégorielle, nous retrouvons un C-index de 0.752. Le C-index est de 0.761 lorsque nous l'avons calculé de façon continue. Cependant nous avons retrouvé que le SCORE n'est pas bien calibré pour les patients de notre cohorte. Celui-ci sous-estime la mortalité cardiovasculaire dans les groupes à moyen haut et très haut risque respectivement de 1.8% (± 1.1 %), 6.4% (± 1.2%) et de 15.1% (± 4.5%). Nous avons créé un nouveau score, l'hypertension risk score. Celui-ci intègre en plus du SCORE d'autres variables que nous avons identifié comme étant associé à la mortalité cardiovasculaire (l'hypertension artériel (HTA) de grade III, atteintes d'organes cibles de l'HTA représentés par l'hypertrophie ventriculaire gauche électrique et l'albuminurie). Nous avons également intégré l'âge de façon catégorielle comme variable. L'hypertension risk score apporte de façon significative une meilleure discrimination que le SCORE. Le C-index est de 0.813 (p<0.001) lorsque le SCORE a été calculé de façon continue et de 0.807 (p<0.001) quand le SCORE a été calculé de façon catégorielle. De plus l'hypertension risk score a une bonne calibration dans cette population avec une meilleure prédiction de la mortalité cardiovasculaire que le SCORE. Ces résultats ont été retrouvés dans une cohorte de validation de 1028 patients. Finalement ce travail montre que le SCORE est imparfait pour évaluer les patients hypertendus de notre cohorte. L'hypertension risk score classe les patients de façon plus précise et estime mieux la mortalité cardiovasculaire. Celui-ci pourrait être utilisé à l'avenir pour évaluer le risque cardiovasculaire global des patients hypertendus.