Pieros

En France le tabac tue 73 000 personnes chaque année. Le sevrage tabagique est difficile, 97 % des fumeurs n'arrivent pas à se sevrer sans une aide. La cigarette électronique (CE) est utilisée principalement pour le sevrage tabagique et permettrait d'envisager une réduction des risques mais il reste beaucoup d'inconnus à son sujet. Cette étude vise à mieux connaitre les attentes, les vécus et comportements des adultes fumeurs utilisant la CE pour leur sevrage. Étude observationnelle par méthode qualitative à partir d'entretiens semi-dirigés. Les patients étaient des fumeurs majeurs utilisant la CE pour leur sevrage, recrutés sur les mois de Février/Mars 2014 puis Décembre/Avril 2016 sur la base du volontariat dans des cabinets de médecine générale urbains en Rhône-Alpes. Le recrutement fut arrêté selon le principe de saturations des données. Dix femmes furent interrogées contre huit hommes, de catégories socioprofessionnelles variées. La moyenne d'âge était de 39.5 ans. Les patients sont attirés par la CE parce qu'elle permet d'imiter l'acte de fumer. Elle est perçue comme moins nocive et moins chère que le tabac. L'influence des autres vapoteurs, l'odeur moins incommodante ainsi que la liberté d'usage sont des attraits supplémentaires. Se renseigner pour choisir le bon modèle de CE et le e-liquide adapté à la dépendance nicotinique et au goût semble essentiel pour la réussite. L'évolution des modèles dans le temps est à prendre en compte. L'utilisation de la CE demande un certain apprentissage que ce soit dans la méthode d'aspiration, l'adaptation du geste ou l'entretien et la gestion du matériel. La fréquence et la durée d'usage apparait différente. Les prises sont plus courtes et plus nombreuses. Les habitudes d'utilisations sont sensiblement les mêmes. L'entretien du matériel devient un rituel. L'usage de la CE évolue avec le temps. Les patients l'utilisent intensivement dans les débuts par phénomène de sevrage, puis diminuent progressivement leur besoin en nicotine et leur addiction. Les avantages sont la sensation dans la gorge lors de l'aspiration, le throat hit avec une vapeur visible, le geste et l'apport discontinu en nicotine qui permettent de mieux soulager le patient. La CE apparait comme un nouveau plaisir. Les désavantages sont principalement les difficultés dans l'apprentissage et la gestion du matériel. Le risque d'achat de mauvais matériel. La toux, la sècheresse des muqueuses ORL et la peur de sa toxicité peuvent être des freins. La dépendance à la CE est avouée par certains patients mais vécue comme moins forte que le tabac. C'est un type de sevrage solitaire faisant peut intervenir les médecins. Les patients insistent sur le fait que la CE n'est pas une aide magique et ne remplace pas la volonté qu'il faut pour se sevrer du tabac. Cette étude permet l'amélioration des connaissances sur les attentes, les comportements et vécus des patients concernant l'usage de la CE pour leur sevrage. La CE, correctement réglementée, pourrait permettre de diminuer la prévalence tabagique dans le monde.